新安医学：新安郑氏喉科学术著作学术特色

月度银墙

　新安郑氏喉科，指《中医大辞典》收载的郑梅涧、郑枢扶等8位新安郑氏医家为代表的家族医学人才链，在近500年的医学实践中不断积累临床各科经验而形成的家传医学。其一支一脉相承的时间跨度之长、被《中医大辞典》收载的临床医家人数之多，医学专科著作数量及保存完好程度，在中国医学史上是罕见的。兹介绍新安郑氏喉科学术著作学术特色，以裨益于新安医学理论与临床的研究和发展。

　　一、新安郑氏喉科概况

　　(一)医学起源

　　新安郑氏世居新安歙县郑村。明清时期，歙县为徽州府治所在地，郑村位于歙县城西，又名贞白里、双桥乡,家先辈以医服务于乡里。新安郑氏医学起源，可上溯于明代嘉靖初年(约1521年)，首代医家为郑赤山。据郑枢扶《重楼玉钥续编·自叙》称：“先高祖赤山公，瀚七代祖也，性好堪舆，精研岐黄，渊源已久，代不乏人”。此序说明郑氏家传医学源于郑赤山，且传至郑枢扶代有传人。又据《明处士郑赤山君克深墓志铭》载：“君姓郑，讳思穆，字克深……，性无系吝，好周人急……，君生弘治癸亥年八月二十六日巳时”。此墓志铭示郑赤山公生于明代弘治癸亥年(1503年)，结合郑枢扶之序，其“精研岐黄”、青囊济世的年代，约为明代嘉靖初年。

　　(二)喉科师承

　　据《重楼玉钥续编·自序》及家藏资料考证，清康熙五十年(1711年)，郑于丰与弟于蕃同时在江西南丰受业于黄明生先生。黄精于医，尤擅喉科，轻以药石，重以针灸，罔不随手取效，兄弟二人尽得其传。康熙六十年兄弟分居，郑于丰颜所居室曰“南园”，郑于蕃颜所居室曰“西园”，遂以“南园喉科”、“西园喉科”名世。


　　(三)医学薪传

　　新安郑氏家传医学源于郑赤山，经历代反复实践，博采众家之长，不断充实完善，终于在学术上自成体系，迄今行医已近500年，历传15世(南园世系为14世)，代有传人。兹按世系业医者为序，表述于下(下划线者为《中国医学大辞典》收载医家)。

　　郑赤山→郑德孚→郑国器→郑士寰→郑以相→(以下分别接南园世系和西园世系)：南园世系：郑于丰→郑宏纲(梅涧)→郑承瀚(枢扶)、郑承洛(既均)→郑祝三、郑鲁峰→郑应和→郑雨仁→郑墨西、郑次仲、郑石川→郑景岐→郑日新。西园世系：郑于蕃→郑宏绩、郑宏宪及继妻许氏女医生→郑承湘、郑承海→郑世麒、郑世麈→郑永柏、郑永杓→郑靖→郑维熊、郑维 、郑维虞、郑维骊→郑克状→郑铎→郑公望、郑葶、郑元。

　　(四)业医学科

　　郑氏家传医学在近500年的医学实践中，涉及医学学科主要为喉科(病种含咽喉口齿唇舌疾病)、大方脉(内科)、小方脉(儿科)，旁及外科、妇科疾病。

　　分析郑枢扶《重楼玉钥续编·自叙》可知：郑于丰以前五世“精研岐黄”,以大方脉(内科杂病)服务于乡里，历约200年时间。喉科源自郑于丰、郑于蕃。分析现存家先辈历代医著医案、常用秘方验方，医藉涉及基础理论、诊断、咽喉、内、儿科；医案病种涉及咽喉口齿、内、儿、妇、外科。从家先辈处方笺笺尾印章题“世传南园喉科兼理大小方脉”、“世传西园喉科兼理大小方脉”亦可证业医学科，如全国名老中医郑景岐主任医师从二十世纪40年代起，继承家传医学衣钵，一直操喉科兼理大小方脉。


　　二、新安郑氏喉科医学著作

　　新安郑氏家传医学在近500年的医疗实践中，撰写了较为丰富的医学著述。根据《全国中医图书联合目录》、《新安医籍考》、《歙县志》(民国版)及家藏文献资料统计，医学著述凡25种，医案7种，内容涉及基础理论、本草、方剂、咽喉口齿唇舌病、内科、儿科疾病，其著作名称及版本详列于次。

　　以下为南园世系著作：

　　《精选喉科秘要良方》，郑宏纲(梅涧)撰，徽城乙照斋木刻本，撰年、刻年不详，今存。

　　《重楼玉钥》，郑宏纲(梅涧)撰。①清道光十八年戊戌(1838年)苏城喜墨斋初刻本谦吉堂藏版。②清道光十九年己亥(1839年)喜墨斋刊本。③清咸丰五年乙卯(1855年)重刻道光二十五年本。④清光绪四年戊寅年(1878年)重鎸本。⑤清光绪五年己卯(1879年)刻本。⑥清光绪七年辛己(1881年)骆孝先刻本。⑦清光绪七年申报馆据谦吉堂板铅印本。⑧清光绪十三年丁亥(1887年)芋国重刻本。⑨清光绪二十六年重鎸本。⑩清光绪二十六年(1900年)杭州刻本。111916年老二酉堂藏版刊本。121917年大成书局石印本。131917年大东书局石印本。141917年章福记书局石印本。151930年中医书局石印本。161956～1992年人民卫生出版社影印本，第l～5次印刷。17手抄本。

　　《箑余医语》，郑宏纲(梅涧)撰。①手稿本。②1956年《安徽卫生》刊载(郑景岐整理)。

　　《痘疹正传》，郑宏纲(梅涧)撰。手稿本。

　　《授医秘录·序》，郑宏纲(梅涧)撰。手稿本。

　　《重楼玉钥续编》，郑承瀚(枢扶)、方成培合撰。①《三三医书》第三编第27种，裘吉生(庆元)辑，三三医社印行，1923年。②单行本。③三三医书整理委员会.三三医书.北京：中国中医药出版社，1998.1：681


　　《咽喉辨证》，郑承瀚(枢扶)撰。①手稿本。②手写本。③《三三医书》第三编第27种《重楼玉钥续编》刊本。

　　《喉证白腐要诀》，郑承瀚(枢扶)撰。①手稿本。②《三三医书》第三编第二十七种《重楼玉钥续编》刊本。

　　《喉白阐微》，郑承瀚(枢扶)撰。①手稿本。②安徽人民出版社1956年铅印本。

　　《痘科秘奥》，郑承瀚(枢扶)、郑承洛(既均)合撰。手稿本。

　　《熟地黄论》，郑承洛(既均)撰。手稿本。

　　《烂喉风》，郑承洛(既均)撰。手稿本。

　　《医叹》，郑承洛(既均)撰。手稿本。

　　《杏庵医案》，郑承洛(既均)撰。手写本。

　　《燕窝考》，郑承洛(既均)撰。手稿本。

　　《祝三医案》，郑祝三撰。手稿本。

　　《运气略解》，郑雨仁(沛)撰。手稿本。

　　《问山医案》，郑雨仁(沛)撰。手稿本。

　　《墨西医案》，郑墨西撰。手稿本。

　　《维皓医述》，郑石川撰。手稿本。

　　《景岐医案》，郑景岐撰。手稿本。

　以下为西园世系著作：

　　《喉科杂证》，郑承海(青岩)撰，1785年。手抄本。

　　《敬题黄(河)明生先生遗象序》，郑承湘(雪渔)撰。手抄本。

　　《愚虑医草》，郑承湘(雪渔)撰。

　　《医学正义》，郑承湘(雪渔)撰。手抄本。

　　《伤寒金匮经方简易歌括》，郑承湘(雪渔)撰。

　　《医汇简切》，郑承湘(雪渔)撰。

　　《痘治症名类参》，郑承湘(雪渔)撰。

　　《喉菌发明》，郑承湘(雪渔)撰。

　　《灵素汤液溯源》，郑世麟(应文)撰。

　　《喉科秘钥》，郑世麈(玉辉)辑撰。①清同治八年(1869年)芳远堂刻本。②清光绪十年甲申(1884年)粹文堂刊本。③清光绪间刻本。④清光绪十六年庚寅(1890年)广百宋斋铅印本。⑤1917年刻本。⑥1920年上海进化书局印本。⑦手抄本。

　　《渭占医案》，郑维熊(渭占)撰。手抄本。


　　三、新安郑氏喉科学术特色

　　(一)专科非小，深谙医理方脉

　　郑氏喉科认为：中医临床学科无大小之分，中医专科非小科。作为专科医者，亦须谙熟中医基础理论，打下扎实的中医内科(大方脉)基础，才能发挥其专科的特长。家传医学自明季郑赤山以内科悬壶于乡里，经四世，到郑于丰专业喉科以后，仍然兼习内科不輟，衣钵相传，从无间断。其中不乏对妇、幼、针灸各科，亦均有精湛的技巧和较高的造诣，家藏医学经典著作中，先辈心得眉批比比皆是，可见精研基础理论，操喉科专业而兼事内科的治学与从医的持点，不仅充分体现了祖国医学的特色，而且在中医喉科的继承与发展上，产生了相辅相成的良好效果。

　　(二)辨证机抒，细考脏腑经络

　　咽喉是经脉循行交会之处，又是呼吸饮食之门户。五脏六腑的生理功能和病理变化，对它都可相互产生影响。郑梅涧说：“脏腑充实，肺胃和平，则体安身泰。一有风热邪毒蕴积于内，传在经络，结于三焦，气凝血滞，故令咽喉诸症种种而发”。根据这一基本观点，郑氏喉科认为，喉科疾病虽仅是局部疾患，但与脏腑经络、营卫气血息息相关。诊治时须遵循脏腑经络学说，从整体出发，分脏辨证，按经选药，每使许多疑难重症顷见生机，在临床中取得显著的疗效。

　　(三)病症各异，治分标本缓急

　　咽喉为人体饮食呼吸之门户，一有急重病证，则凶险多变，所谓“走马看咽喉”，家传喉科在治疗咽喉口腔危急重症的治疗方面颇有研究，如急喉风(急性喉阻塞)、走马牙疳((坏死性龈口炎)，喉痈(扁桃体周围脓肿)、骨槽风(颌骨骨髓炎)等病，采用散风豁痰、通利咽喉等方法，针药共施，内服外吹并用。均有特殊疗效。对于一些慢性复杂性疾病，如声带病变、慢性咽炎，复发性口疮等属于虚火者，汲取新安名医程国彭治疗火证的经验，采用达、滋、引之法以治其本。如郑青岩《喉科杂症》谓：“黄明生所传治法，于外因人火风火尽善尽美，于内因龙火雷火殆未细述……。遍考诸家，究其清、攻、温、下之法，制达、滋、引之秘，从治正治之轨”。


　　(四)针药并用，施治尤重吹药

　　家传医学治疗咽喉口腔疾病，轻以药石内服，佐以洗、敷、吹、噙诸法，重则刀、针、灸、熏并用。《重楼玉钥》详细记载了针药并用的经验。喉科吹药直达病所，药轻力宏，是最主要的外治法。吹药性能各异，品种繁多，依据家藏资料考证，历代自制和选自方书的吹药，用过280余方，从中筛选，去芜存精，而形成了独具一格的郑氏喉科吹药系统，家传吹药所用药料以及加工程序都严格要求，一丝不苟，以更大程度地发挥吹药疗效。

　　四、新安郑氏喉科医事贡献

　　“郑氏喉科”对医学上的贡献，首推郑梅涧创养阴清肺治法，其子郑枢扶总结制定养阴清肺汤治疗烈性传染病白喉。从白喉专病研究可知，白喉曾十几度在我国大流行。清代乾隆初年，中医对白喉尚无有效治疗方法。自养阴清肺汤发明后，中医界用其治疗白喉，活人无算，为中华民族的繁衍康健作出了贡献。

　　郑氏喉科临床医疗“救危起死，求治者踵门” ，医学著作宏丰，如郑梅涧之《重楼玉钥》饮誉全国，版本流传多达十余种。谢利恒、任应秋先生均誉之曰：“喉科专家书之传者，无过于《重楼玉钥》” ，此外，尚有郑枢扶《重楼玉钥续编》和《喉白阐微》，亦均蜚声医林，在喉科著作中，一直为后世医家所推崇。

　　家传医学在医疗道德上尤为值得称颂。先辈为人治病常“未尝受人丝粟之报”]。家中保存一枚世系相传的处方“起首”印章，最初为郑梅涧所用，印为椭园形，阴文篆书：“一腔浑是活人心”，意即医者应从病家为重，救死扶伤而不应乘危邀利。

　五、结束语

　　“新安医学”在祖国医学发展史中有着重要的学术地位，新安地区的中医临床“十三科”俱全，“郑氏喉科”是新安医学的组成部份。系统研究新安郑氏家传医学，拟开展以下工作：

　　(一)创新方法研究

　　中医临床呼唤创新，从现存家藏文献分析研究治疗白喉治则“养阴清肺法”、方剂“养阴清肺汤”的创新发明背景、过程与方法，当对现今中医临床工作有所启发借鉴。

　　(二)成功之路分析

　　一个医家的成功，需要知识“量”的积累到“质”的突变。新安郑氏家传医学的成功与“人才链”现象密切相关，即与人才直链的“经验积累效应”、人才横链的“互补叠加效应”密不可分。

　　由于世代相传，一支一脉相承，形成一条医学家族人才直链，它使新安郑氏喉科学术经验能够得以不断积累、继承和发扬，是谓“积累叠加效应”。明清时期的新安医学名医辈出，家先辈汲取同时代新安医家的临证精华，形成条条人才横链，为新安郑氏喉科学术经验的精益求精产生了“互补叠加效应”。

　　(三)学术经验研究

　　全面开展新安郑氏家传医学的继承整理，是一项带有抢救性质的工作。学术经验研究，拟在勾勒新安郑氏喉科医学的总体轮廓的基础上，将分多个专题进行系统整理研究。