明清时期的黟县医学

欢欢喜喜小冤家

自东汉到隋唐，北方士族数次大规模南迁，相继移居新安，带来发达的中原文化。北宋以后，理学昌明，一些官员、文人、学者、医家也都先后来新安，或任职、或游历、或访友，影响并发展着新安文化，郡兴府学，邑办县学、书院以及社学、义学等。南宋，临安作为经济、文化中心，自然给毗邻的徽州经济、文化带来兴盛繁荣，况且“新安为朱子阙里，儒风独茂”。明清时期，徽商步入鼎盛，徽州经济得到很大发展，文化教育也空前发达，“十里之村，无废诵读”。
徽州经济和文化的繁荣，自然带动了其它百业，医学的发展就是其中之一，这便是今天人们所说的新安医学。作为徽州一府六县中的黟县，其医学的发展也大抵如此。根据有关记载，黟县在明清时期也产生过不少名医，他们或承世代家学，或受师门秘学，或自学钻研、无师自通。这些名医有的专攻经典，阐发医理，有的涉足百家，融会贯通，有的重于临床，深究一科，有的悬壶四方，治病无数，他们治学方法严谨、济世医术高明、医德医风高尚，医著内容丰富，为黟县古代医学历史写下辉煌篇章。
（一）
徽州是宗族制度最为盛行的地区，大家聚族而居，一般一个村庄一个姓，人丁的增长和减少直接关系到宗族实力的消长。故各氏族普遍都注重医学，以保障族人的健康水平。清邑人程籍说：“其家四世团聚，久而不析，家政乃其大伯鲁泉统摄维持，少者40余人，皆服其公正无私。”（《黟县三志》）在那个时代，对一个数十人口的大家庭来说，有一、两个精通医术并世代相传的本姓医家，是很有必要的。因此，这也成为徽州人的约定习俗，而对于专门以医学为业的家族来说更是如此。他们少则几代，多则二十余代，形成医学世家。汪林祥先生的《黟县名医三大家》一文，便介绍了李、胡、戴三姓医学世家。
李姓是指碧山李氏内科。李氏内科始于清初，始祖为李文意，其行医济世，施药不受值。文意传子李寿昌，寿昌传子能谦、能敬。李能谦长于治瘟病和疮疡。时值太平天国军兴，张文毅、曾国藩相继带兵入徽。能谦因治愈张文毅风疾头痛而得六品官衔，又曾治愈曾国藩“时疫”等症颇受曾氏赞赏。其孙李培芳将能谦临床医案整理成册，“江南大儒”歙县汪宗沂为之撰序，有《启赞医案》行世。谦弟能敬亦精医，远近求诊者接踵。第四代传人有能谦子永泽、永泗、永铎、永昆、永铉。第五代传人李培芳（1879—1945），幼得“医之精义尽在书”家训，入乡庠后习医，文医相通，精妇、内、小儿诸科，为民国时期名医，曾任“黟县国医公会”主席。曾孙女李筱芳，长于妇科，善治“不孕之症”，年过八十后，慕名求医者仍接踵于门。
胡姓医学世家始祖为清代名医胡学本，熟本草，精太素脉。道光辛卯年，邑多疫，其市药以济贫，慕名求治者踵至。胡学本传子胡天养，延至第四代，传胡克明、胡允明，均为一代名医。传说，当时屯溪镇某清将，突患眼疾，营医束手无策，请克明赴营治疗后，很快见效，清将特书“克媲父美”金匾致谢。克明传其子嘉琮、侄少章。少章为民国期间名医，传哲明、云青、永发等多人；胡允明传孙如海；云青与如海传侄女再华。胡如海（1914—1985）22岁行医，医术远近闻名。建国后，历任县医院、徽州专署医院中医师，晚年回本邑红旗医院任主治中医师，当选为黟县政协副主席、“黟县中医学会”名誉理事长。再华医务熟习，治愈过不少疑症，是胡家第七代传人。胡如海又传孙同春，为胡氏医学第八代传人。
戴氏医家从清代戴长乾开始。戴长乾，精于歧黄，传至其曾孙戴朝显为第四代。戴朝显，清末民初名医，担任过“黟县国医公会”会长。朝显幼随父习医，对妇、内、小儿科及治疑难杂症、虚劳调理等均其所长，开业后，上午在家门诊，下午下乡巡诊，数十年如一日。为给旅外同乡治疗痼疾顽症，医迹湖北、江西、安徽等地。其子新葆(周鉴)、新蕃(发仪)、新培(益仪)、新增(永仪)和祖光、尔源均承家传。子永仪曾任“黟县医联会”副主任。戴尔源，为黟县人民医院中医主治医师，曾为县人民代表。戴家行医已历七世，家中悬有民初西递人胡绍书赠戴永仪匾额：“教秉一经，业传五世；功深九候，春满万家”。
其实，明清时期黟县医学世家为数很多。县城北胡维迈，传其子胡新楫，新楫再传子胡佩舟、胡与舟兄弟。县城郭门王显敖，视疾维谨，处方多效；年至八十活人为多，曹文正赠“山中宰相”额；子王树，承父医学；孙王协泰、王瀚，且能世其业。易安（叶家湾）人吴百祥，清乾嘉间监生，通医术，尤精小儿科，远近知名，省垣大府，不时聘请，屡屡奏效。时知县吴甸华赠“春回指上”匾额，享年八十八；子吴毓春，孙吴培基、吴郁文俱得家传而从医业。南屏人叶绍寿，字次山，时与王远音（显敖）、吴百祥、李体仁一起被称为“黟医四名家”；传子叶斯卓、叶斯永；叶斯永再传其子叶德发。黟县宏村人汪荃，世代业医，至荃尤精；子汪济舟、侄汪艺书（汪香）、侄汪松谷，均传其业。另外，还有秀里村人叶嘉郡、轴上村人何多汾、何多祝，县城西人潘元森等都为世代业医。
（二）
“儒之门户分于宋，医之门户分于金元”，黟县医学作为新安医学的一部分亦是源远流长。黟县医家大多以业儒出身，有的还曾取有功名。如明代县城西隅名医余淳，首先是综经史，工吟咏，其次才是精歧黄。他“以经术下帷海阳训诸生，值万历戊子岁大疫，出秘方全活不可胜计，休人德之，因请家焉”（嘉庆《黟县志》）。清代名医牌楼里人胡立嘉为岁贡士，易安（叶家湾）人吴百祥，为乾嘉间监生，县城西人潘元森为道光年间附贡生等。
纵览黟县明清时期医家，大多都有学医、行医的坎坷经历，或因体弱多病、或因家境变故、或因仕途不遇而弃儒行医。在医事活动中，他们能以《内经》为本，重视《伤寒论》基础研究；同时，又根据黟县地理环境、气候特征、生活习性以及长期实践经验，做到学有深求，术有专攻，业有所成，为新安医学之皎皎者。
黄古潭，明代黟县人。少业儒，通五经。因为一次患病为庸医所误，而弃儒业从医学，拜祁门名医汪机为老师。学成后治病每有卓见。如肋痛，皮肤红肿，其他医生用泻肝舒郁之剂不效，黄古潭用瓜蒌一枚治之则愈。又如妇人郁结经闭，诸医皆云有孕，治用安胎之药，吐酸反甚，黄古潭以补肺泻肝之剂而愈。著有《赤水元珠医旨》行于世。休宁医家孙一奎，后求学于黄古潭，医术大进，治病常获良效，成一代名医。
卢云乘，字鹤轩，号在田，清康雍黟县卢村人。因祖父为庸医所误，究心医药。18岁起，小试刀圭，深感医道渊深，遂游学诸省，遍访名医，学识大进。康熙癸末春，过汉口，遇时疫流行，施术救治，名声大振。雍正元年，朝廷举行医科考试，遴选精通《类经》、《伤寒论》、《本草纲目》三书者授以本省医学教授，卢氏赴县、府、司三试均拔头筹，官授全楚普济堂医务。卢云乘认为，仲景《伤寒论》年代久远，书简篇帙难免散失错简，历代后人各参己意编补条注，遂失《伤寒论》原貌。于是，他著书立说，辨证据以手六经证治补遗于叔和，而以身躯四肢表里实在之形骸，分三阴三阳六部，别于太少厥阴无形之六经。有《医学体用》、《伤寒医验》存世。
汪纯粹，字惇士，号春圃，清黟县际村人。康雍年间，科场失意而发愤医学，且颇有建树。对张仲景《伤寒论》理论的应用阐发、普及，有独到之处。他主张伤寒为广义伤寒，包括温病、热病、暑病、大头瘟等病证。为此设立“五略”，以治时人伤寒：一发略，二解略，三和略，四清略，五救略，以“涤寒热而元阳不伤，调荣卫而真阴自守”。著有《孝慈备览》、《伤寒论编》四卷及《游秦医案》若干卷。
（三）
黟县医家以行医济世为准则，他们或设堂业医本土以济乡邻，或随徽商足迹而负笈行医四方，有的受荐充当御医，有的受聘诊治于军中。明代黟县名医史谋，善针灸，求疗者日以百数，未尝受一钱，或召之医，预设大宅居之，作为四方男妇就治之所。清代厚善人方士思，岁贡生。乐善好施，排难解纷，尤工医学，济贫不取分文。创本村同益药铺，精究药料，尝对经理者说：吾创此业以便人缓急，勿贪利，免损吾志。清代大星人江沅，精医，游艺江西，治奇证每效，广信同知周晓廉赠以“佛手仙心”额。清代县城桂林人程式玉，以医名于汉阳。弟程式庄，以医名于江右。清代九都紫阳里人朱荣国，监生，晚岁游于皖上，病家延请，即时步往，治甚众，怀宁知县郑泰赠“回春妙手”额。清黟县名医程国瑞，康熙五十五年（1716）入太医院供奉，授御医官首领。黟县溪南人姚嘉通，监生，精岐黄术，熟本草经脉诀，宗景岳、东垣法治症。咸丰间，随湘营售诊甚效，得奖军功六品。宏村人汪兴昱，熟精岐黄内经、难经、神农本草，参以仲景、华佗方书，咸丰间应湘礼营，聘为官医，九品封职。
坎坷的人生道路，艰辛的生活经历，使黟县医家非常注重医风医德，他们深恶庸医，强调“不可轻视人之生死”，对病人“竭力治之，至忘寝食”，视对贫苦人家赠诊施药为平常之事。在医术上精益求精，妙手回春，“活人无数”，至今依然有不少动人故事流传于民间。
城中杏墩里人胡宗升，字旸谷，少业儒，父死家贫，弃而学医。通晓西晋名医王叔和《脉经》，熟知明代医家李时珍《本草纲目》，因为医术高明，任职为县医学训科。有歙县兄弟俩来黟求医，其兄病重，肩舆而至，弟步行相随在后。为兄诊脉后，其弟亦求医诊脉。胡宗升对其兄说：君脉沉细，是风寒内闭，误食油腻滞气之物，导致脏腑不舒，脾胃失调，不超过二剂既可愈矣。君弟面目青浮，肝气已败，当下并无大妨，待来年春气动，肝水上升，即使有良医亦难以著手矣。其弟不相信，到了第二年春天，果然如此。
牌楼里人胡立嘉，字公廷，岁贡士。喜欢下棋且棋艺颇高，每与人下棋都能赢，赢则将钱买酒与人对酌，大家多喜与之对奕。一日，正与人下棋，那人家人来说，小儿惊风，昏迷不醒，速急要其回去请医，那人贪奕不去，结果又输了钱。胡立嘉说：“我亦通小儿医，请与君同去一看。”遂一同来到那人家，一瞧小儿，知是风痰，。于是，用抱龙丸一颗，用薄荷、灯芯、金器煎水调下，每过多久，小儿清爽如故。其家感谢不尽，时人称之曰：仙手佛心。
县城北人胡新楫，字桂为，随父胡维迈学医。其时，祁门县中庄一位姓方人家的儿子得病，方氏请了许多名医都是束手无法，便又到黟县来请新楫父亲胡维迈治之。适逢胡维迈有疾，便让胡新楫代自己前往。到了方家，瞧见他儿书案上的水滴砚池里都是醋，便仔细询问其病因，得知他儿子与小孩们嬉戏打赌饮醋，酸伤筋而得病。于是，治以姜汁，辛胜酸，遂愈。方氏大喜，彩舆鼓吹送新楫回家，此时，胡新楫刚满十五，于是名声大噪，从此行医数十年。年近八十时，胡新楫体弱好静，避居于麻田“广安寺”内，可是求医者盈门不断；他又避居于淋沥山之层岩峭壁，而求诊者乃牵绳而上。胡新楫喟然叹曰：“吾仍返家，死而后已。”清嘉庆末年而寿终。
（四）
明清时期的黟县医家，有不少儒生或因仕途不遇，或体弱多病而弃官，他们抱着“不为良相，则为良医”的愿望，存心济世，以医为业，成为“儒医”。因此，不仅医学基础理论厚实，而且临床经验丰富，再加上多数医家均先业儒，后从医，有着扎实的学术功底，以此边行医、边写作便成了众多名医必修之业。他们有的精研金元四大家医理，旁及诸家之说，引证发挥，据理辨析，融会古今，取众家之长，更立创新之说。有的总结数十年从医心得和医疗经验，整理医案、分析研判，探求规律，以提供后人参考。故而此时期，黟县医家著书立说之习蔚然成风，甚至有些未曾开业行医的其他学者也著写医书。如黟县著名学者俞正燮就著有《持素脉》、《经络》，学者胡存庆也著有《中西医学新论》一书。
明清正是徽商鼎盛时期，徽州经济空前繁荣，刻书风气也盛行一时，徽商“贾而好儒”，不少人本身就是刻家；他们为徽州医家传播医道，著书立说提供了方便。如黟县南屏巨商李宗煝本人就刻书颇多。徽商的经济势力，刻书的兴盛风行，使得黟县众多医学著作得以刊印，并保存下来。根据《安徽博物馆书目》、《徽州府志》、《新安医学史略》、《皖志列传稿》、《中国分省医籍考》《黟县一、续、三、四志》记载，现保存下来的清代黟县医书著作有32部。如卢云乘、汪纯粹潜心钻研张仲景《伤寒》理论，卢云乘写下《医学体用》、《伤寒医验》两书，汪纯粹写下《孝慈备览》、《伤寒论编》两书，至今在中医界都有一定影响。还有何嘉诜的《何嘉诜纂注医书》、胡永康的《儿科方药》、汪仲伊的《小儿方药》、吴麟书的《医学提纲》、俞剑华的《伤寒论新注》、潘元森的《本草略》、程建勋的《痘书》、程敦煌的《医学类求》等都具有相当价值。
明清时期黟县医家卓有成就者不在少数，他们所写的医学著述内容颇丰，他们行医济世的故事至今依旧在民间流传。